医保基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”，其安全稳定运行直接关系到社会的和谐稳定。然而，近年来，一些不法分子却将贪婪之手伸向了这一公共资金池，通过虚构医疗服务、倒卖回收药品等卑劣手段实施诈骗，严重侵害了公共利益。对此，首都公安机关始终保持高压严打态势。
专项打击成效显著，数百名涉案人员落网
据从相关部门获得的信息显示，自2025年年初以来，北京市公安局针对诈骗医保基金及非法倒卖医保回收药品等违法犯罪活动，部署开展了多轮集中打击整治专项行动。行动成果斐然，截至目前，全市公安机关已成功侦破相关案件70余起，并依法对超过400名犯罪嫌疑人采取了刑事强制措施，有力震慑了犯罪分子的嚣张气焰。
这些案件暴露出部分领域存在的管理漏洞和监管盲区。例如，在一例典型案件中，一家养老服务驿站与个别医疗机构内外勾结，通过虚开药品的方式骗取医保基金。此类行为不仅蚕食了宝贵的医疗资源，更严重破坏了医保制度的公平性与可持续性。
强化部门协同联动，织密织牢监管网络
面对日益隐蔽化、链条化的涉医保基金犯罪，单靠公安机关的力量难以形成长效治理。为此，北京警方着力构建了多部门协同作战的立体化防控体系。公安机关与医疗保障、市场监管、药品监管以及检察部门建立了常态化的联动机制，通过定期召开联席会议、共享异常数据信息、联合研判可疑线索等方式，实现了行政监管与刑事司法的高效衔接。
此外，为了提升整体执法办案的专业化水平，相关部门还加强了在法律法规适用、证据固定、案件定性等方面的交流与培训。这种跨部门的深度融合，如同为打击医保诈骗构建了一张精密而坚韧的法网，让违法犯罪行为无处遁形。
- 信息共享机制：医保部门的结算数据异常预警成为警方发现犯罪线索的重要源头。
- 联合办案专班：针对重大复杂案件，由公安机关牵头，多部门抽调精干力量组成专班，确保一查到底。
- 行刑无缝对接：明确了行政违法与刑事犯罪的界限与移交标准，避免了“以罚代刑”。
聚焦六类打击重点，实施全链条精准打击
在实战中，北京警方通过对已发案件的深入剖析，精准归纳出当前涉医保基金犯罪的六类主要表现形式，并将其作为打击的重点方向。这六类重点包括：非法倒卖利用医保基金购买的回收药品、虚构医疗服务项目套取基金、利用“挂床”住院等方式骗保、以及医疗机构内部人员与不法分子勾结作案等。
以非法倒卖医保回收药为例，此类犯罪已形成“回收-分销-再销售”的完整地下产业链，呈现明显的团伙化、跨区域特征。2025年12月，北京市公安局环食药旅总队经过长期缜密侦查，成功组织了一次集中收网行动，打掉了一个以聂某为首的特大非法倒卖医保回收药犯罪团伙，实现了从源头到终端销售的全链条摧毁。
同样在2025年，针对前述养老驿站勾结医疗机构诈骗医保基金的线索，市公安局环食药旅总队会同医保部门迅速成立专案组。经过细致的调查取证，于同年11月14日展开统一抓捕，一举抓获涉案犯罪嫌疑人20余名，目前该案正在进一步审理中。
守护基金安全任重道远，需凝聚社会共治合力
医保基金的安全防线，需要法律利剑的持续挥斩，更需要全社会共同参与筑牢。公安机关的严厉打击是从后端铲除已然形成的毒瘤，而前端的预防则依赖于医保制度的持续完善、医疗机构的自律管理、以及每一位参保公民的自觉监督。
有关部门提醒广大市民，要依法合规使用医保凭证，切勿将本人的医保卡交由他人冒用，也不要为蝇头小利参与所谓“医保套现”等违法活动。任何骗取医保基金的行为，最终损害的是全体参保人的共同利益。只有形成“不敢骗、不能骗、不想骗”的社会氛围，才能真正让医保基金发挥其应有的保障作用，成为守护人民健康福祉的坚实盾牌。
北京警方表示，将持续保持对各类诈骗医保基金违法犯罪活动的“零容忍”态度，进一步深化部门协作，创新打击战法，坚决斩断伸向医保基金的“黑手”，切实维护首都医疗保障体系的健康运行和广大人民群众的切身利益。